Tip:
Highlight text to annotate it
X
Ванкувър, Канада, е дом на ИнСайт,
единствената официално действаща програма за инжектиране в Северна Америка.
ИнСайт е подпомогнала над милион инжектирания
на 13 000 употребяващи наркотици с цел превентиране на свръхдоза
и инфектирания, както и откъсването на хората от улиците и свързването им със социални програми.
Унгарският съюз за граждански свободи
посети Ванкувър за да научи защо правителството се опитва да затвори тези
новаторски услуги и как учените, активистите и употребяващите наркотици
работят заедно, за да ги запазят.
- Всочки говорят за проблема с наркотиците във Ванкувър,
но това не е защото Ванкувър има праблем с тях, това е защото Канада има проблем с наркотиците.
Но тъй като никъде другаде не се предлага
толкова обемен пакет услуги, хората идват тук.
Употребата на наркотици
е опит да се успокои болката,
емоционалната болка. И това е опит да се маскират чувствата,
които иначе са непоносими.
Защо се случва в центъра на Ванкувър? Първо, защото Ванкувър е пристанищен град,
така че има лесен внос на наркотици, номер 1.
Ванкувър е на западния бряг на Канада - Канада като цяло е доста студена страна през зимата,
а Ванкувър е относително мек, така че тук е по-лесно да се оцелее при лоши климатични условия.
Също така, хората се нуждаят от общност, към която да принадлежат и след като веднъж са започнали да се събират, ще идват все повече,
така че да могат да са сред хора, с които се чувстват комфортно.
- Във Ванкувър Даунтаун Истсайт има
голям брой хотели с единични стаи под наем,
първоначално те са направени, за да обслужват хората, работещи в ресурсната икономика,
като риболов и горско стопанство, но когато тези
икономики приключиха, кварталът стана
популярно място за наемане на сравнително евтини жилища.
Също когато правителстото
реши да премести хората с ментални проблеми извън
психиатричните клиники, те казаха, че ще
създадат грижа в общността за тях, но тази грижа
никога не се случи, така това се превърна в мястото, където хората, живеещи
с ментални заболявания, могат да дойдат.
За съжаление те са много податливи на зависимости.
- Когато инжекционната употреба на наркотици
удари центъра на Истсайт в края на 80-те,
имаше много голям брой хора с множество разнородни проблеми,
живеещи в средата на голяма урбанизирана наркосцена.
Приблизителният брой на инжекционно употребяващите по това време е около 12 000 човека.
- В началото на 90-те имахме много високо ниво на смърт от свръхдози във Ванкувър.
Между 1988-1998 около 2 400 човека починаха в Британска Колумбия,
мнозинството бяха от този квартал, от свръхдоза хероин.
- Съществува група на употребяващи наркотици във Ванкувър,
наречена Ванкувърска мрежа на употребяващите наркотици, които по това време бяха
проект на Портланд Хотел Съсайъти, ПХС услуги за общността
и аз се грижех за това,
говорех много за това да се направи място за безопасно инжектиране.
- Как точно местата за безопасно инжектиране помагат на употребяващите, какво се случва там?
Това им позволява - по много фин начин - да разберат,
че на хората им пука дали ще останат живи до деня, когато спрат наркотиците.
YНе можеш да спреш наркотиците, когато си мъртъв.
- През 1997 грубо 19% от всички употребяващи наркотици се инфектираха с ХИВ за една година,
което представлянваше цял нов набор от предизвикателства
пред хората, работеши в полето на ХИВ/СПИН.
Над 90% от хората, които инжектират наркотици във Ванкувър Даунтаун Истсайт
са инфектирани също с хепатит С.
Стана напълно ясно, че се нуждаем от сериозни иновации,
нуждаехме се от нови политики и програми, ако искахме да контролираме тези епидемии.
- Заедно подготвихме план, който нарекохме четирите стълба на нарко стратегията в града.
Основата взехме от швейцарските четири стълба... и ги сложихме в контекст,
който говореше за лечение и превенция,
говореше за намаляване на вредите и ролята на полицията.
Имаше 36 препоръки в четирите стълба
и двете, които предизвикаха голям интерес,
бяха програмите, предписващи хероин, и местата за супервизирано инжектиране.
- Мисля, че основната част от населението бяха подкрепящи, разбиращи, че
трябва да се пробва нещо различно, така че когато в началото се появи идеята да направим пилотно изследване за място за безопасно инжектиране,
всъщност беше приета спокойно и получи публична подкрепа
и след няколко години на лобиране и застъпничество, някрая то беше отворено през 2003. 72 00:05:18,924 --> 00:05:22,775 - Тук в ИнСайт първия път, когато някой дойде, се регистрира.
Не е нужно да ползва истинското си име, така че от първия момент, когато дойде в ИнСайт,
всичко е въпрос на изграждане на взаимоотношения между нас.
- Ей, пусни ме!
- "Пърл", благодаря ти!
- Когато дойдат да използват стаята за инжектиране, те влизат от предната страна,
образува се опашка и това ми показва кой чака изван стаята.
- Какво използваш?
- Хероин.
- Добре.
- Благодаря! Трябва да си взема нещата
- Когато преминат през вратата, сами ни казват какво ползват.
"Аз взимам хероин. Аз кокаин. Аз съм на кристал мет."
Всичко това се записваq когато влезеш.
"Искам да взема някои консумативи и тръгвам."
Искам да се видя със сестра, заради раната" това отива в базата данни.
- Да, имам нужда от някой да ми помогне да си стегна ръката, моля.
- Тогава човек от екипа ти казва кое ще е твоето място,
взимаш консумативите си и отиваш на определеното ти място и взимаш наркотика си.
- Филтри, имам всичко. Отивам на моето място.
- Така! Чистотата е много важна. Така няма да си направиш абсцес.
- Това е хероин.
- Екипът тук, сестрите, останалите са готови да ти помогнат
да намериш вена, или за всякаква информация, от която се нуждаеш за безопасно инжектиране, 96, 00:07:04,386 --> 00:07:07,510 като ти не трябва винаги да ползваш една и съща страна,
това ще я повреди, трябва да редуваш местата за инжектиране.
Основни неща, всички тези възможности,
когато мога да ти подам друга спринцовка,
когато имаш нужда от помощ да намериш вена,
всичко това е страхотна възможност да поговорим,
а за мен да те опозная.
- Нуждая се от някой да ме стегне.
- Даруин, можеш ли да ме стегнеш?
- Няма да го стягам много, за да можеш просто да дръпнеш...
-- Да, да, благодаря ти!
- Готово.
- Понякога питат, хората идват ли при вас като зов за помощ?
И аз си мисля, не всъщност. Хората идват тук,
защото искат да взимат наркотици на чисто, светло и топло
и ако успееш да изградиш взаимоотношения с тях, ако си отворен към тях,
тогава те могат да помолят за помощ. Могат да кажат "Слушай,
познавам те от няколко месеца, можеш ли да ми кажеш повече за метадона?
Или за детокса на горния етаж, или за настаняване някъде". Такива неща.
- Имам рядко заболаване, ръцете ми са осакатени.
Аз не мога... не мога, преди хората ме "целеха", знаеш?
Така че имах много проблеми там навън, крадяха наркотика ми,
така накрая влязох тук и говорих с директора и той започна да ми помага, така че да мога да го правя сама.
Не отне много време да се науча, знаеш, да го правя сама...
Два пъти взех свръхдоза тук и всъщност те спасиха живота ми тогава.
Виждала съм това често, това място спасява много животи.
- Често започват да говорят за превръзката на раната си,
или за детокс и тогава съвсам неочаквано, БАМ!
Техните чувства, техните истории се изливат и "Човек, ти работиш тук",
прекрасен човек от средната класа, като мен. Никога не съм чувал истории като техните?
Голям човек, в сълзи. Дали е насилие в училище, сексуално насилие в детството,
злоупотреба, бездомни деца, редовно изоставяне...
Тези неща могат да ти изправят косата.
- 70% са мъже, а средната възраст е около 40.
Около 18% са местно население,
някъде към 80-90% имат някаква травма в историята си.
При жените, които идват тук, дори над 95% са оцелели след търговия със секс.
В тази част на града, наричаме въвлечените в търговията със секс оцелели.
Толкова е опасно.
Ако току-що си взел нещо добро и си наистина надрусан,
може би е по-добра идея да не излизаш навън в трафика, където е наистина натоварено, точно сега.
Можеш просто да се отпуснеш тук и да почиваш. Хората ще спрат и ще говорят, и ще общуват.
Това е една от наистина важните стаи в ИнСайт.
Точно сега Даруин работи с някого, опитвайки се да му помогне с настаняване.
Тук има и детокс на горния етаж, така че хората имат избор.
Можеш да отидеш за детокс, а на третия етаж можеш да изчакаш, ако искаш да започнеш терапия,
така всичко е наред, пълният цикъл.
Не можеш да кажеш "Аз съм неудачник!"
О, дяволски удар!
- Даааа! Победител!
- Намираме се в триетажна сграда, партерът е мястото за инжектиране,
на втория етаж има детокс център, където хората остават
около 8 дни, 5 до 8 дни.
Той е същият, като всички детокс центрове по света, с голямата разлика, че всеки има собствена стая,
а горе е това, което наричаме преходна програма за възстановяване.
Повечето от местата тук се споделят с други хора,
те са чисти, можеш да ги поддържаш както искаш, има горещ душ, това е чувство на сигурност.
- Много хора са ми казвали, че не може да се направи детокс с достойнство.
- Не може дори да се опише какво представлявах, когато влязох долу,
...нямаше да ме познаеш, разбираш ли, но те винаги са ме приемали открито и...
винаги са ми казвали, че се боря за възстановяване.
Не се случва често след детокса да отидеш директно на възстановяване.
Често трябва да изчакаш малко за легло.
Това представлява третият етаж... отиваш от ИнСайт в центъра за детокс,
казваш си, справих се добре 8 дни в детокса, искам да отида на възстановяване
или искам да намеря по-добро място за живеене, така че мога да отида на 3 етаж,
където да остана 2 седмици, 4 седмици, 8 седмици.
- Преди около два месеца се подхлъзнах и започнах да употребявам отново,
тогава исках да спра възможно най-бързо и дойдох тук.
И това беще страхотен опит, тук съм от 2 седмици.
Това, което работи е чисто човешкият контакт, който имаме с екипа.
- Програмите в ОнСайт са йога, масаж, акупунктура,
естествено групите 12 стъпки, срещи, сутрешни проверки, клубове за четене,
всякакви такива неща. Огромна част от началните стъпки при възстановяването е да си зает,
да се опиташ да избегнеш обичайните мисли, така си даваш почивка.
- Те ти предлагат шанс да израстнеш и да се адаптираш и няма никакъв натиск, нали?
Това е много комфортно, защото в много от местата не ти дават този шанс,
те са наистина... Не знам, наказателни.
- От години Портланд Хотел Съсайъти във Ванкувър разкрива
голям брой услуги, освен ИнСайт и ОнСайт, те предлагат достъпни и субсидирани жилища,
различни обществени услуги и такива за намаляване на вредите.
Един пример е CTCT, където сестрите поставят венозни наркотици
в среда, наподобяваща домашна.
PHS създава общинска каса, за да подпомага хората с ниски доходи, където
също помагат на работещите с ментални проблеми. Хората, които ползват услугите на PHS
получават възможности за работа и дори имат възможност да формират футболни отбори.
- Давай! Ритай!
- Аз идвам отдолу, от дъното, нали?
Бях бездомен, взимах наркотици, пиех,
тотално злоупотребявах с тялото си. Сега сме здрави, имаме семейство,
имаме жилище, много по-добре сме сега.
Бяхме в Рим и Париж, за Световната купа на бездомните, къде другаде?
Отиваме в Мексико догодина.
Тази програма се нарича Централната кухня на Даунтаун Истсайт.
Тя произвежда, предлага и доставя на велосипед 365 дни годишно,
хиляди ястия дневно на жителите с ниски доходи, които са идентифицирани като недохранени.
Никога нямат достатъчно пари за храна и ние им доставяме порция от 16 или 12 унции, много здравословни ястия.
Те се произвеждат от членовете на общността, които живеят в хотелската система с единичните стаи,
които преди това имаха много малък достъп до възможност за работа.
- Нямам работа, но винаги имам пари, хората не харесват това, но за мен е смешно.
Сега, ръцете горе, ръцете горе!
Имаме доста късмет до момента, когато спрем пред мястото,
качваме поръчката горе, връщаме се и колелото, количката и храната все още са на мястото си.
Повечето от хората в Истсайт знаят, че доставяме на хора с ниски доходи,
отхвърлени хора, и те не докосват тези неща.
- Бюджета на ИнСайт е достигал 3 милиона на година.
800-1000 посетители, всеки ден, седем дни в седмицата, 365 дни в годината.
Близо 30% от тези хора се интересуват и как биха могли да започнат детокс,
как могат да влязат в ОнСайт на горния етаж. 205 00:15:51,927 --> 00:15:58,154 Не мисля, че има друга програма в Северна Америка, която да дава такава сила на хората.
Това е една от най-успешните здравни програми в Северна Америка.
Когато ИнСайт отвори, ние вече познавахме доста хора, които го ползваха
и още повече, които не.
Това ни помогна много бързо за направим голям брой изследвания за ефекта на ИнСайт.
ИнСайт наистина изпълни основните си цели, подобри общественото положение,
намали разпространението на инфекции,
намали заболеваемостта и смъртността, свързани с предозирането
и свърза хората с програми като терапията на зависимости.
Освен това няма негативни последици.
Накрая, ние споделихме данните си с външни оценители, които потвърдиха,
че ИнСайт е високо ефективен финансово и спестява милиони долари от мига, в който беше отворен.
- Хората се инжектират с чисти игли и стерилна вода, 218 00:16:55,167 --> 00:16:58,924 в стерилни условия и под наблюдение на професионалисти.
Не съществува заразяване, а и е много по-евтино да превентираш ХИВ,
отколкото да го лекуваш. Мисля, че доживотната терапия в Канада струва около 500 000 долара.
За много по-малко пари ние можем да предотвратим заразяването с ХИВ.
- Да, в ИнСайт е имало повече от милион инжектирания
и не знам колко стотици случаи на свръхдоза.
От 1500 свръхдози тук, никой не е починал.
Шест-седемстотин инжектирания се правят тук всеки ден.
Тези инжектирания не се случват на нашата алея или на улицата, или където и да е другаде.
13 00 човека използват това място, много, много, много от които сега са много по-стабилни.
- Повечето хора не могат да си представят, че позволявайки на хората да ползват наркотици и предоставяйки им място за това, действително им помагаме.
Те си мислят, как мога да се съглася, че помагате, когато оправдавате употребата на наркотици и я правите много по-лесна?
Добре, но истината, е че хората се подобряват, когато се чувстват по-добре,
а ние им даваме надежда, карайки ги да повярват, че са човешки същества.
Всичко, което правим в ИнСайт и това в ОнСайт, или на третия етаж,
или просто даването на чисти неща, когато дойдат до вратата,
aни помага да опознаем тези хора и да установим връзка с тях;
Всичко това е терапия, защото хората започват да мислят "Е добре, някой ме уважава".
- Виждам какво предизвиква употребата долу, всеки ден и това е
срам, крайна бедност, болка, история на болка, това е мърсотията на улицата.
Знаеш ли, да си навън в замразяващия студ ден след ден, след ден...
Това подсилва зависимостта и да отнемаш тези услуги от употребяващите наркотици, като ИнСайт, като обмена на игли и спринцовки,
това подсилва зависимостта. И аз започвам да си мисля, че Федералното правителство, което сериозно се опитва да убие ИнСайт,
всъщност има план да подсили зависимостта, правейки я по-разпространена.
- В Канада съществува Закон за контролираните лекарства и вещества, но имаме изключение, наречено 56,
като неговата идея е да подкрепя и позволява научните и здравно-медицинските изследвания.
- След като това изключение беше гарантирано от правителството,
употребата на наркотици при определени услевия стана легална.
- Това, което казвахме на полицаите на улицата, беше че от стратегическа гледна точка,
ние подкрепяме здравните цели, които са да бъдат спасени повече животи.
Някои от полицаите приеха това по своему,
когато срещаха интравенозни употребяващи, те просто ги водеха на мястото.
С наркотика в ръката и казваха "Отиди там, мисли за здравето и за това, което имаш..."
- ИнСайт получи 3 годишно изключение за целите на научните изследвания, когато отвори,
и това изключение беше продължено.
- Консервативното правителство, което дойде на власт 2006, реши,
че не получава нужните доказателства.
Така те, в крайна сметка, идеологически и моралистично бяха срещу стаите за инжектиране.
- Ние сме срещу културата,
която от 60-те години
не просто не се изправя срещу употребата на наркотици, а често я представя романтично.
Което а прави готина, прави я приемлива.
- Харпър постави под въпрос програмите за обмен на игли и метадоновите центрове.
- ... Друга добра стратегия, ако продължаваш да си зависим,
не ме интересува колко вреди можем да намалим, животът ти ще продължи да е мизерен и кратък.
- Третият пък, когато поискахме удължаване, правителството не ни издаде разрешително.
- Организацията, която представлявам, даде правителството на съд и заведе съдебно дело.
Дан Смол дойде при мен и ме попита искам ли да стана ищец по делото и естествено аз казах да.
- Имахме два основни довода в съда, единият беше конституционен, а другият - въпрос на юристдикция.
Конституционният довод казва, че всеки канадец има право на живот, свобода и сигурност на личността
и правата на наркозависимите са нарушени, ако те нямат място в конституцията.
Вторият аргумент е, че здравеопазването се финансира от щата.
Следователно - тъй като това е част от системата за лечение,
тази програма не трябва да бъде обект на федералните власти.
Ние спечелихме конституционния довод и за по-малко от 24 часа правителството
обжалва решението и така извървяхме целия път до Апелативния съд. На това ниво
ние спечелихме и по двата си аргумента - и за юристдикцията, и конституционния.
Отново, Федералното правителство реши да обжалва решенията и това ни отне целия път до Върховния съд на Канада.
Ние влязохме във Върховният съд с 11 встъпили страни,
организации от цялата страна, всички от Канадската медицинска асоциация на
провинция Квебек, където е Главната прокуратура,
ние привлякохме всякакви представители на общественото здраве от цяла Канада, Асоциацията на медицинските сестри, Съюза на медицинските сестри и т.н.
така по времето, когато влязохме във Върховния съд, там имаше 36 съдии, адвокати, борещи се в защита на ИнСайт.
- Беше много интересно да се наблюдава ролята, която изигра научната оценка по време на делото.
Съдиите питаха адвокатите, представляващи Федералното правителство, дали имат някакви изследвания,
които да показват, че ИнСайт не работи.
Те постъпиха правилно и си признаха, че всъщност нямат подобни изследвания.
- Делото беше изслушано на 12 Май 2011.
- Ние спечелихме във Върховния съд!
- ОК, всички, спечелихме!
Мястото беше препълнено, прес-конференцията беше огромна, имаше невероятна подкрепа от цялата страна,
хората бяха много-много щастливи, цял ден получавах СМС-и и имейли от хора от цялата страна.
- Те отредиха на Федералното правителство да използва
съществуващото изключение 56 и да издаде разрешително на ИнСайт.
- Въпреки, че сме разочаровани от решението на Върховния съд на Канада, ние ще се съобразим.
- Това беше огромна победа. Битката в съда всъщност подобри
общественото мнение за намаляването на вредите в цялата страна.
Колкото по-ентусиазирано воюва Федералното правителство, толкова по-голяма публичност за ИнСайт получаваме ние,
публиката получи повече разбиране за това какво е ИнСайт.
Когато решението излезе, страната беше единодушна с него.
Статиите и вестниците бяха единодушни, казваха това е правилното решение.
- Като лекар, работещ в тази сфера от две години, аз изпитах пълно удоволствие,
от единодушно приетото решение 9 на 0 на Канадския Върховен съд.
Все пак ми се иска да бях по-щастлив от него.
Защото това, което съдът не постанови, беше правото на други хора да отворят подобни програми.
- Обществено обсъждане започна в Торонто, в Отава, във Виктория BC,
в рамките на една или две седмици след решението, министърът на здравеопазването в Квебек обяви,
че ще се обърне към неправителствени организации,
за да подадат предложения за управление на места за инжектиране в Квебек.
- Аз съм наистина развълнуван от скорошното решение на съда, което ни позволява на продължим да работим.
Това ще ни позволи да продължим да правим това, което правим и дори да направим нововъведения.
- По улиците можете да видите много хора, пушещи крек,
ние не можем да приемем пушещите крек тук, защото нямаме нужното разрешение за изключение
от Федералното правителство, което да позволи на хората да пушат крек кокаин.
Построили сме вентилационна система.
Ние подадохме искане до Федералното правителство.
Нуждаем се и от повече места ИнСайт, толкова сме претоварени тук, че
има хора, които си тръгват, защото не могат да чакат повече.
Точно сега, всичко, което хората носят тук от улицата, може да бъде смесвано с неща, които
са потенциално смъртоносни и те убиват,
така че бихме искали да даваме на хората безопасен хероин,
правили сме проучвания на хероина и знаем, че това работи и ще е по-безопасно за хората.
- Когато Международния борд за контрол на наркотиците публикува годишния си доклад,
малко след отварянето на ИнСайт, те казаха на Канада да затвори тези услуги и твърдяха, че те всъщност
са в нарушение на договорите за международния контрол на наркотиците.
Междувременно доклад, публикуван от Канадската ХИВ/СПИН мрежа,
казва, че това не е вярно и че тези услуги могат законно да съществуват в рамките на договора с международната система за контрол на наркотичните вещества.
- Мисля, че сме на прага на доста драматични социални промени в нарко политиката,
които започваме да разбираме. И ако се обърнем назад и след 30 години
ще се запитаме защо дори сме мислили, че това, което сме правили с тези болни хора, е било приемливо.
Те са имали ужасяващ живот, те са наистина достойни хора, които са водили наистина жестока борба.
А ние сме правили все по-трудна и по-трудна тяхната промяна.
- Не става въпрос да това да кажеш, че е ОК, или да накараш някой да ползва наркотици,
всичко е за безопастността и
знаеш, да, за спасяването на животи. Това е много.
Да ти дадат шанс, нали? В живота. Благодаря.
Превод и субтитри: Юлия Георгиева